Según la aplicación:
§ De cuidados críticos neonatales
§ De anestesia
§ De transporte
§ Domiciliarios
§ Críticos pediátricos y del adulto
Según la fuente de poder:
§ Eléctricos
§ Neumáticos: necesitan Pr. De gases para funcionar.
§ Mixtos: su sistema neumático funcionaba con Pr. De gas, y poseía un control eléctrico.
Según la Pr. Q generan:
§ Pr. (-)
§ Pr. (+)
Según como finalizan la inspiración:
§ Volumen
§ Pr. Tiempo
Respirador volumen: determina en el respirador un volumen (ej. 500 ml), se puede generar sobre Pr., al no estar determinada la Pr.
Respirador de Pr.: determina un límite de Pr., cuando llega al nivel de Pr. Propuesto pasa a fase espiratoria (evita sobre Pr. En el sistema, pero al no tener determinado volumen no es seguro).
Respirador de tiempo: se pone un determinado tiempo y una velocidad (no controla volumen ni Pr., es una ventilación a ciegas x no saber cuanto aire entra y a cuanta presión, son respiradores clase 3, no se usan)
Variables de control: la comandan al desarrollo de inspiración. Son aquellas q el respirador comanda durante la inspiración, solo puede comandar una variable por vez.
Controla : Pr.; Flujo; Volumen (Implícitamente los controladores de flujo son controladores de volumen)
Variables de fase: inician o finalizan alguna fase del ciclo. Por Ej. El inicio o el fin de la inspiración
Controla: Gatillado (cuando inicia la inspiración); Limite (valores incorp. al resp. Como seg.); Ciclado (cuando finaliza la inspiración). (Un ciclo puede estar gatillado x flujo, limitado o controlado x Pr. Y ciclado por tiempo)
1) Valores a programar:
- Volumen-frecuencia-tiempo insp o I:E
- PEEP-variable de límite y seguridad
2) Inicio:
- Flujo o presión (modo asistido) o tiempo (modo controlado)
3) Limite: Vol. /tiempo o Pr.
4) Ventajas: nivel de ventilación seguro y estable.
5) Desventajas: nivel de Pr. Variable; flujo controlado x respirador.
Ventilación con control de volumen: Ej.: Vol. Corriente de 500 ml., tiempo inspiratorio 15 seg., frecuencia respiratoria 15 (15 veces por minuto).
Con este modo ventilatorio la variable de control y de ciclado es el volumen. El respirador está controlado por flujo. Onda de flujo continua: puede generar pico de Pr.
Características: para modificar el flujo (sin modificar la onda de flujo) se deberá modificar el tiempo inspiratorio o el volumen corriente (modif. Pr.)
La desaceleración del flujo es lineal y es controlada por el respirador, (no obedece a ninguna demanda del paciente, y no se adecua a las condiciones mecánicas y físicas del Sist. Resp.).
- Pr.-frecuencia respiratoria
- Tiempo de presurizaciónPEEP-variables de límite y seguridad
4) Ventajas: nivel de Pr. seguro y estable; mejor distribución del aire; manejo del flujo.
(La onda de flujo no siempre llega a cero, como lo hace en la ventilación controlada por volumen)
5) Desventajas: volumen de aire variable (este responde a las demandas del paciente, si el paciente hace un esfuerzo inspiratorio, disminuye la Pr. y aumenta el flujo; depende de la complacencia pulmonar del paciente)
El respirador cuando alcanza la Pr. la mantiene hasta q alcanza la variable de ciclado (marca el fin del tiempo inspiratorio)
El respirador controla la Pr., lo q no significa q cuando alcanza la Pr., pasa a tiempo espiratorio, sino q mantiene hasta el fin del tiempo inspiratorio.
- Cambio Pr.= cambio vol.
- PEEP-variables de límite y seguridad
- Ventilación de respaldo (se programa un tiempo de apnea (30 seg.) y si el paciente no respira en ese tiempo pasa a un programa controlado).
La Pr. de soporte es = a Pr. insp –Pr. esp.
PS = IPAP-APEP (en un generador de flujo). PEEP = Pr. + del fin de la inspiración.
Frecuencia resp. Normal entre 20-24 x min., o sea, q participa de su respiración y no está taquipneico.
PS: es un modo asistido por flujo, y limitado por Pr., es un modo de destete. La frecuencia y el tiempo inspiratorio dependen del paciente.
La variable de ciclado en Pr. control es el tiempo.La variable de ciclado en Vol. Control es la velocidad de flujo.
Posee una frecuencia respiratoria mínima.
Entre los ciclos controlados, el paciente respira espontáneamente con o sin PS.
El ciclo puede controlarse por Vol. o Pr.
Se inicia sincronizadamente. Es un modo para iniciar el destete.