27 sept. 2008

Hidroterapia en Neurologia

La hidroterapia, dadas sus propiedades, presenta un complemento terapéutico importante en todo tratamiento y/o rehabilitación de personas con problemas funcionales, motores, etc.
Precisamente:
· Potenciación muscular
· Estiramiento de posibles retroacciones músculo-tendinosas
· Disminución de espasticidad
Además genera en el paciente importantes beneficios psicológicos
Por los efectos terapéuticos del agua
· consolida parte del programa general de fisioterapia
· contribuye en la mejora de la calidad de vida
Es importante como un metodo de auxiliar a la rehabilitacion kinésica , y se logran efectos en algunos casos casi imposibles lograrlos en el gabinete, esto se debe a la perdida de peso que genera el agua y a que actúa como facilitadora de movimientos, al disminuir la fuerza de gravedad, si a ello le sumamos la accion de la temperatura, con agua caliente se relaja el paciente, disminuye la espasticidad, lo cual tambien ayuda en la realizacion de movimientos.
En el caso de la espasticidad por esclerosis multiple se utiliza agua fria para disminuirla.
El agua disminuye la rigidez y el dolor. La movilización se torna, entonces, más fácil. Mejora la fuerza muscular: lucha contra resistencia del agua eventualmente con materiales diversos (aletas, plancheas, etc...).
Es muy importante el beneficio psicológico y fisiológico de la reiniciación a la carga precoz en el agua para pacientes que deberían permanecer acostados o sentados en silla durante mucho tiempo.
Es una forma terapeutica muy recomendada, no solo en neurología, sino tambien en afecciones traumatologicas, respiratorias, reumatologicas, etc.
Como la mayoria de los metodos terapeuticos, no esta excento de contraindicaciones, las cuales son:
- Enfermedades infecciosas o inflamatorias. - Enfermedades cardiovasculares no compensadas. - Enfermedades otorrinolaringológicas. - Enfermedades cutáneas. - Infecciones locales, heridas abiertas. - Cáncer, tuberculosis reciente. - Epilépticos graves. - Perturbaciones de los esfínteres.(para este ultimo existe un tipo de pañal especial, color azul que es para hidroterapia).
En mi experiencia, al trabajar con niños debo incluir la sociabilizacion que esto genera, a traves de juegos con otros chicos, trabajando la motricidad, la postura, y a la vez logrando que se diviertan y compartan con otros niños, lo cual no es algo usual en su vida, ya que suelen vivir en rehabilitacion con kinesiologos, medicos, fonoaudiologos, etc.., por lo cual es una experiencia que los acerca mas a una vida plena y alegre como debe ser la vida de un niño.

24 sept. 2008

A vos que me encasillas en el rol de masajista


A vos que cuando me preguntas que hago y te respondo kinesiología y SIEMPRE me decís “haceme masajes”…..sabes que? Te voy a hacer masajes en los anillos cartilaginosos de la traquea, donde se produce el punto de igual presión, evitando el colapso prematuro de la vía aérea. Te voy a hacer masajes en el neumocito tipo II para que sintetices mas surfactante (dipalmitoil fosfatidilcolina) y eso ayude a evitar, junto con el nitrógeno, el colapso alveolar. A vos que no dejas de encasillarme en el rol de masajista, a vos te voy invitar a que pasemos un hermoso fin de semana estudiando fisiología respiratoria aplicada a la ventilación mecánica, y no te olvides de traer la calculadora porque tenemos que sacar un par de cuentitas como Pafio2, resistencia de la vía aérea, compliance dinámica, compliance estática, y la fórmula para ver si tu cuerpito pudo compensar las acidosis metabólica que te agarraste de tanto leer.
A vos que seguís insistiendo con que te haga masajes, te voy a nebulizar con un beta 2 agonista, a un flujo de 6 a 8 l/minuto para que predomine la sedimentación por gravedad de la droga y podamos obtener mayor efecto de la misma, y si no te enojas, me voy a pasar un poquito de la dosis para ver si con suerte te agarras una buena arritmia por pérdida de la selectividad del fármaco y vas a pedirle que te haga masajes a San Pedro, si es que no te vas derechito a donde hace un poco mas de calor.
Claro, podríamos probar como andas con la oxigenoterapia, con una linda mascarita de venturi, de rendimiento fijo, para no errarle con la Fio2 elegida, no caben dudas de que te pondría un innecesario piquito naranja (Fio2 al 50%) para que te agarres una hermosa atelectasia por resorción, porque estaríamos disminuyendo el nivel de nitrógeno en el interior del alvéolo. Pero vos no te hagas problema, como sabemos lo que dice la evidencia, con un poquito de Terapia multimodal andarías bárbaro.
Pero no te preocupes si estas un poco acídotico e hipercapnico, podríamos probar con VNI, ventilación no invasiva (creo que una total face mask te vendría bien porque no te va a dejar hablar) por un horita, y si vemos que no mejoras, te intubamos, pero por otro lado (me refería a la traqueotomía, mal pensado).
Y a vos que te pensas que en terapia “movemos las patitas”, te cuento que estamos movilizando al paciente con todo los beneficios que esto acarrea, porque por ejemplo el cartílago se nutre por imbibición y queremos generar roce a nivel de dos superficies articulares para obtener los juegos de presiones necesarios para nutrir al cartílago y así lograr que estos se afecten los menos posible.
Y ni hablar de la kinesiologia neurologica, donde a traves de metodos y conceptos como Bobath, la facilitacion neuromuscular propioceptiva, Voijta, se logran avances impresionantes en personas con capacidades diferentes.
No me quería despedir sin antes decirte que si tenés alguna patología que requiera de nuestros masajes y o terapias manuales, no dudes en avisarme, somos los más capacitados (y los unicos legalmente autorizados para realizar dichas practicas) para hacernos cargo, porque sabremos evaluarte, hacer nuestro diagnóstico kinésico, y decidir entonces que técnica sería la mas adecuada para ayudarte.
Espero esta humilde entrada humorística cambie la forma de pensar de aquellas personas que no conocen bien nuestra profesión, somos profesionales de la salud, y no quiero subestimes nuestras capacidades, porque estudiamos para tratar de mejorar la calidad de vida de las personas, siempre con el mismo objetivo, HACERLAS UN POQUITO MAS FELICES.